公開日 2017年05月24日
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新規申請・更新申請
様式第１号 指定申請書[DOCX：17.6KB]
様式第２号 指定更新申請書[DOCX：17KB]
添付書類
訪問型サービス
1 添付書類一覧 [XLS：45KB]
2 体制状況一覧表[XLS：44KB]
3 参考様式１－１，１－２[XLS：55KB]
4 備品一覧 参考様式１－４[DOC：30KB]
5 苦情処理措置の概要 参考様式１－５[DOC：28KB]
6 誓約書 参考様式１－６[DOC：32KB]
7 付表１[DOC：51KB]
通所型サービス
1 添付書類一覧[XLS：45KB]
2 体制状況一覧表[XLS：44.5KB]
3 参考様式２－１，２－２ [XLS：55KB]
4 経歴書 参考様式２－３[DOC：42KB]
5 備品一覧 参考様式２－４[DOC：31KB]
6 苦情処理措置の概要 参考様式２－５[DOC：29KB]
7 参考様式２－６[DOC：29KB]
8 誓約書 参考様式２－７[DOC：32KB]
9 付表３[DOC：50KB]
10 付表３（別紙）２単位目以降[DOC：73KB]
通所型サービスA
1 添付書類一覧[XLS：62KB]
2 体制状況一覧表[XLS：59KB]
3 参考様式２－１，２－２ [XLS：55KB]
4 経歴書 参考様式２－３[DOC：42KB]
5 備品一覧 参考様式２－４[DOC：31KB]
6 苦情処理措置の概要 参考様式２－５[DOC：29KB]
7 実施単位一覧表 参考様式２－６[DOC：29KB]
8 誓約書 参考様式２－７[DOC：32KB]
9 付表４[XLS：60KB]
10 付表４別紙[XLS：70KB]
変更申請
様式第３号 変更届出書[DOCX：18KB]
廃止・休止・再開申請
様式第４号 廃止・休止届出書[DOCX：18KB]
様式第５号 事業再開届出書[DOCX：17KB]
